Dirk Grafschmidt & Team - Sicher ist besser

Anrede:
Frau    Herr

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Geburtsdatum:
   (Tag.Monat.Jahr)

Geschlecht:
männlich    weiblich

Rechtsform:
private Person    juristische Person

Fahrzeugart:
LKW bis 3,5 t Gesamtgewicht    LKW über 3,5 t Gesamtgewicht
Zug-,Sattelzugmaschine, Raupenschlepper    Anhänger
Camping-Kraftfahrzeuge    Wohnwagenanhänger

Verwendungszweck (nur bei LKW):
Werknah- oder Privatverkehr    Werkfernverkehr
gewerblicher Güternahverkehr gewerblicher Güterfernverkehr

Gefahrguttransporte:
ja    nein

Kennzeichen/Zulassungsbezirk:

Beginn der Versicherung:

Saison von bis:

Fahrzeug- und Aufbauart:

Herstellernummer:

Typschlüsselnummer:

Leistung(kw):

Hubraum:

Höchstgeschwindigkeit km/h:

Tag der Erstzulassung:

Zulassung auf jetzigen Halter:

Nutz- oder Aufliegerlast:

zulässiges Gesamtgewicht:

Vorversicherer:

Versicherungsscheinnummer:

Gekündigt durch:
Versicherungsgesellschaft    Versicherungsnehmer

Fahrzeughalter:
Versicherungsnehmer  Partner des VN  andere Personen

Sonderaufbauten:

Fahrzeugwert inkl. Sonderaufbauten:

Haftpflicht SF-Kl.:

Haftpflicht Beitragssumme in %:

Vollkasko SF-Kl.:

Vollkasko Beitragssumme in %:

Vollkasko
150 € SB    300 € SB    500 € SB    1000 € SB

Einschließlich Teilkasko:
150 € SB    300 € SB    500 € SB

Nur Teilkasko:
150 € SB    300 € SB    500 € SB

Nutzung:
Privat    Geschäftlich

Zahlweise:
1/1    1/2    1/4

Datenschutz

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