Dirk Grafschmidt & Team - Sicher ist besser

Anrede:
Frau Herr

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Geburtsdatum:
   (Tag.Monat.Jahr)

Geschlecht:
männlich weiblich

Berufsgruppe:

tätig als: (z.B.: Bürotätigkeit ohne Außendienst)

Kennzeichen/Zulassungsbezirk:

Beginn der Versicherung:

Saison von bis:

Fahrzeug- und Aufbauart:

Herstellernummer:

Typschlüsselnummer:

Leistung(kw):

Hubraum:

Höchstgeschwindigkeit km/h:

Tag der Erstzulassung:

Zulassung auf jetzigen Halter:

Vorversicherer:

Versicherungsscheinnummer:

Gekündigt durch:
Versicherungsgesellschaft Versicherungsnehmer

Fahrzeughalter:
Versicherungsnehmer Partner des VN andere Personen

Fahrzeugnutzer:
Versicherungsnehmer VN und Partner andere Personen

Alter jüngster Nutzer:

Datum des Führerscheins:

Fahrzeugwert:

Haftpflicht SF-Kl.:

Haftpflicht Beitragssumme in %:

Vollkasko SF-Kl.:

Vollkasko Beitragssumme in %:

Vollkasko
150 € SB 300 € SB 500 € SB 1000 € SB

Einschließlich Teilkasko:
150 € SB 300 € SB 500 € SB

Nur Teilkasko:
150 € SB 300 € SB 500 € SB

Nutzung:
Privat Geschäftlich

Zahlweise:
1/1 1/2 1/4

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